Первый скрининг (скрининг 1-го триместра)
Ранний пренатальный скрининг проводится при копчико-теменном размере плода 45-84 мм. Это соответствует сроку 11 недель 3 дня –13 недель 6 дней. Однако оптимальным сроком для проведения этого важного исследования является 12-13 недель беременности.
В ходе обследования:
1. Проводится экспертное УЗИ плода на наличие аномалий развития плода , а также маркерных признаков хромосомных патологий. На УЗИ в рамках раннего скрининга определяется:
- Количество плодов.
- Признаки грубых пороков развития плода.
- Маркеры хромосомных аномалий.
- Место прикрепления плаценты.
- Количество и качество околоплодных вод.
- Кровоток в маточных артериях матери.
- Длину шейки матки.
- Нет ли в матке и в яичниках новообразований (таких как опухоли, кисты).
- Пол ребенка в первом триместре еще точно не определяется, однако его можно предположить.
2. Определяется уровень биохимических маркеров хромосомных аномалий в крови беременной: free b-hCG и РАРР-A;
3. Собирается анамнез, измеряется артериальное давление на обеих руках дважды с промежутком в 5 минут.
4. Полученные данные заносятся в программу Astraia (Астрайя) для последующего расчета индивидуального риска наличия у плода синдромов Дауна, Эдвардса и Патау, а также для определения вероятности развития таких осложнений беременности как преэклампсия, задержка внутриутробного развития плода, преждевременных родов. Astraia – это профессиональная программа, вычисляющая вероятность хромосомных аномалий у плода. Программа была разработана Фондом Медицины Плода (Fetal Medicine Foundation – FMF) в Лондоне и успешно апробирована на огромном клиническом материале во многих странах мира. Она постоянно совершенствуется под руководством ведущего специалиста в области пренатальной диагностики профессора Кипроса Николаидеса, в соответствии с последними мировыми достижениями в области медицины плода.
Специалист, проводящий ранний пренатальный скрининг, должен иметь международный сертификат FMF, дающий право на выполнение данной диагностики и работу с программой Astraia. Сертификат подтверждается ежегодно после статистического аудита проделанной за год работы и сдачи сертификационного экзамена. Таким образом обеспечивается высокая диагностическая точность полученных рисков.
Проведение раннего пренатального скрининга с помощью данной программы регламентировано приказом Министерства Здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. № 572н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство-гинекология" (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)".