Далее следуют скрининговые исследование плода на экспертном уровне.
Пренатальный скрининг — комплекс исследований, направленных на выявление риска развития пороков плода во время беременности и выделение групп высокого риска. Это обязательное обследование для всех будущих мам в определенные сроки беременности.
Скрининг первого триместра, или ранний пренатальный скрининг, проводится в сроки 11 недель 3 дня – 13 недель 6 дней. Наиболее оптимальное время для его проведения – срок 12-13 недель беременности.
Ранний пренатальный скрининг включает в себя:
Скрининг второго триместра проводится в 19-22 недели, оптимальным является срок 20-21 недели беременности. В этот период плод достигает массы 400-500 граммов и длины 22-27 см. На этом сроке проводится экспертное ультразвуковое исследование плода с оценкой всех анатомических структур малыша с целью выявить либо исключить большинство пороков развития. Кроме того, проводится поиск маркеров хромосомной патологии.
Во втором триместре врач оценивает:
Помимо анатомии плода, специалист исследует состояние плаценты, ее размер, структуру, расположение; количество околоплодных вод; маточно-плацентарный и плодовый кровоток.
Скрининг третьего триместрапроводится на сроке 30-34 недели. Именно в 3 триместре выявляется около 75% пороков развития, в частности патология головного мозга, скелетные дисплазии, пороки почек и ЖКТ, маловодие, внутриутробные инфекции, задержка внутриутробного роста плода, фетоплацентарная недостаточность.
Осведомленность о нарушениях развития плода дает семье возможность спланировать тактику дальнейших действий, подобрать при необходимости специализированный роддом и принять возможные корректирующие меры.
Скрининг третьего триместра включает в себя:
В промежуточные сроки ультразвуковое исследование проводится по рекомендации акушера-гинеколога или врача ультразвуковой пренатальной диагностики.
Как правило, рекомендуют дополнительные УЗИ в 24-26 недель и в 35-37 недель беременности. В случае многоплодной или осложненной беременности УЗИ проводится чаще.
Кардиотокография (КТГ) – метод оценки функционального состояния плода, основанный на изучении сердечного ритма и его изменений в ответ на шевеление плода или сокращения матки. Проводится после 32 недели беременности – именно на этом сроке КТГ наиболее информативна. Это неинвазивный и нестрессовый метод исследования, поэтому его проведение абсолютно безопасно для плода и мамы. При нормально протекающей беременности рекомендуется проводить КТГ в динамике через каждые 10-14 дней.
Исследование длится около 30-40 минут. Проводится в положении лежа на боку или сидя. На животе беременной фиксируются два датчика: первый регистрирует частоту сердечных сокращений малыша, второй – сокращения матки. Кроме того, мама, нажав на кнопку, отмечает каждый момент шевеления плода. Информация с датчиков отображается в виде кривых, которые затем оценивает врач.
Неинвазивный пренатальный тест (НИПТ) – новый метод диагностики хромосомных патологий у плода. Это самый удобный способ получить информацию о возможных хромосомных нарушениях, начиная с 10 недели беременности. Проводится с помощью забора у будущей мамы венозной крови, из которой затем выделяется и исследуется ДНК плода. Точность метода – 99%.
Показания для проведения НИПТ:
Неинвазивный пренатальный тест также рекомендован всем беременным, которые хотят узнать больше о здоровье своего ребенка до его рождения.
Инвазивная диагностика – это забор и дальнейшее исследование клеточного материала плода. Если при ультразвуковом исследовании, биохимическом скрининге или НИПТ были выявлены признаки хромосомной патологии у плода, это еще не означает, что она у него есть. 100%-ый ответ может дать лишь инвазивный диагностический тест.
К инвазивной диагностике относятся:
Показания для проведения инвазивной диагностики:
Для проведения инвазивной диагностики существует ряд противопоказаний: острые инфекционные заболевания у беременной; кровяные выделения из половых путей; внутриутробная гибель плода; выраженная некорригированная истмико-цервикальная недостаточность.
Инвазивная диагностика сопряжена с риском самопроизвольного выкидыша, который составляет около 1 %. Поэтому применение этого метода оправдано только в группах высокого риска наличия у плода хромосомной патологии.
Дородовую диагностику состояния здоровья ребенка предлагает Медицинский центр «Паола». Качественное и профессиональное обследование проводит врач-эксперт ультразвуковой пренатальной диагностики, сертифицированный международной организацией в сфере медицины плода FMF, врач высшей квалификационной категории Григорян Лусинэ Эдуардовна.
Адрес клиники: Московская обл., г. Черноголовка, ул. Береговая, д. 18, пом. № 1, пом. № 2.
Телефоны: 8 (49652) 43-890, 8 (926) 067-89-89.